Phương pháp điều trị HIV cho người bệnh lao

No comments

Tiêm vaccin BCG: Vắc xin BCG là một vắc-xin sống, nếu tiêm cho trẻ nhiễm HIV thì có nguy cơ vi khuẩn lao lan tràn toàn thân.

Mối liên quan giữa HIV và bệnh lao

– Virus HIV tấn công phá huỷ lympho TCD4 dẫn đến cơ thể suy giảm sức chống lại sự phát triển của vi khuẩn lao làm cho bệnh lao tăng tốc phát triển, rút ngắn thời gian chuyển từ nhiễm lao sang bệnh.

-Người nhiễm HIV có nguy cơ bị bệnh lao gấp từ 10 đến 30 lần người không nhiễm và từ nhiễm lao chuyển thành bệnh lao là 10% cho 1 năm. Khả năng mắc bệnh lao của người nhiễm HIV là 50%.

– Bệnh lao thường tiến triển nhanh và lan tràn.

Mối liên quan giữa bệnh lao và HIV

– Quá trình huỷ hoại tế bào tổ chức của bệnh lao giải phóng các chất hoá học trung gian tế bào.

– Các chất như yếu tố hoại tử u alpha (TNFα – Tumor Necrosic Factor alpha) và Interleukin 6 (IL6) kích thích HIV nhân lên nhanh hơn, làm cho tế bào lympho TCD4 phá huỷ nhiều hơn dẫn đến quá trình suy giảm miễn dịch năng nề hơn.

Triệu chứng của người bệnh lao nhiễm HIV

Người bệnh lao nhiễm HIv có các triệu chứng điển hình của bệnh lao như:

– Ho kéo dài, sốt và thường có các tổn thương gần phổi (lao màng phổi, lao hạch khí – phế quản).

– Sau đó là các lao ngoài phổi như lao màng bụng, màng tim và lao hạch với đặc điểm viêm hạch toàn thân.

– Khi tế bào lympho TCD4 dưới 200/mm3 thường có lao cấp và nặng nề như lao kê, lao màng não, lao nhiều bộ phận.

– Có thể xuất hiện những thể lao đặc biệt như: u lao ở não và áp xe lạnh ở thành ngực.

Triệu chứng gợi ý nhiễm HIV/AIDS: Bệnh nhân lao đồng thời nhiễm HIV/AIDS khi có những biểu hiện sau:

– Hạch to toàn thân, viêm da, nấm Candida miệng.

– Ỉa chảy kéo dài, mụn giộp tái phát nhiều lần.

– Các khối sarcom Kaposi (khối u ác tính) trên da.

Điều trị HIV cho người bệnh lao

– Điều trị các thuốc chống lao

– Điều trị HIV theo phác đồ của bác sĩ theo tình trạng

– Điều trị lao cho người bệnh HIV/AIDS không khác biệt so với người bệnh không nhiễm HIV/AIDS.

Khi điều trị cần lưu ý một số điểm sau:

– Tiến hành điều trị lao sớm ở người HIV có chẩn đoán lao.

– Phối hợp điều trị thuốc chống lao với điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội khác bằng Cotrimoxazol và ARV (theo hướng dẫn hiện hành).

– Thận trọng khi điều trị phối hợp ARV vì có hiện tượng tương tác thuốc giữa rifampicin với các thuốc ức chế men sao chép ngược non-nucleocide (NVP) và các thuốc ức chế men Protease.

Phòng nhiễm lao cho người nhiễm HIV

Tiêm vaccin BCG: Vắc xin BCG là một vắc-xin sống, nếu tiêm cho trẻ nhiễm HIV thì có nguy cơ vi khuẩn lao lan tràn toàn thân.

Dùng thuốc

Những người nhiễm HIV có nhiễm lao, sống ở vùng bệnh lao nặng nề hoặc tiếp xúc với nguồn lây mạnh, gần, kéo dài, nên được dự phòng bằng thuốc:

– INH với liều điều trị trong 6 tháng đến 1 năm.

– Rifampicin hoặc Rifabutin với liều điều trị có tác dụng phòng lao tốt hơn ở người có TCD4 thấp hơn 200/ mm3.

Giữa bệnh lao và HIV có những mối liên quan đặc biệt, do vậy việc điều trị và chăm sóc gặp nhiều khó khăn. Vì vậy, để điều trị cho người bệnh lao đồng nhiễm HIV không chỉ cần có sự kiên trì mà còn cần sự cảm thông đặc biệt đối với người bệnh để làm công tác tư tưởng, vận động hợp tác điều trị theo đúng quy trình.